ГИСТОПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ
1. Во многих патоморфологических заключениях говорится, что основная архитектоника печени (основные анатомические структуры) не затронута, а затем приводится список имеющихся повреждений. Что такое основная архитектоника?
К основным анатомическим структурам (морфофункциональным единицам печени) относятся три обязательные составляющие: портальные (воротные) тракты, тяжи гепатоцитов, а также синусоиды и центральные вены. Портальные тракты включают междоль-ковые желчные протоки, мелкие печеночные артерии, мелкие ветви воротной вены и фиброзную строму с незначительным количеством мононуклеарных клеток. Дольки формируются из однослойных тяжей (балок) гепатоцитов. Слой гепатоцитов, непосредственно прилегающий к портальному тракту, называется замыкающей пластинкой. Клетки печени разделяются синусоидами, выстланными эндотелиальными клетками и клетками Купфера; последние выполняют функцию макрофагов. Центральные вены, называемые также терминальными печеночными венулами, собирают кровь, протекающую через печеночные дольки, и несут ее в более крупные печеночные вены.
Читать весь текст Гистопатология печени
Н.Д. Асмолова
ГУ Бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ Московской области
(начальник - заслуженный врач РФ М.С. Ривенсон)
Диагностика смерти от переохлаждения, несмотря на большое количество опубликованных работ, продолжает оставаться сложной, в особенности при сочетании этого вида смерти с различными интоксикациями, травмой, заболеваниями.
Эксперт-танатолог при исследовании трупа с подозрением на смерть от переохлаждения должен выявить:
- Признаки ОХЛАЖДЕНИЯ организма.
- Признаки ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ организма.
- Возможные ФОНОВЫЕ состояния, предрасполагающие (способствующие) развитию переохлаждения.
- Определить ПРИЧИНУ СМЕРТИ, так как фоновое состояние при определённых условиях становится конкурирующим по отношению к смерти от переохлаждения.
И важным помощником эксперта-танатолога при исследовании этого вида смерти является гистологический метод. Но для оказания полноценной помощи эксперту-танатологу эксперт-гистолог должен хорошо разбираться в пато- и танатогенезе переохлаждения.
Читать весь текст Патоморфология переохлаждения организма и смерти от переохлаждения
И.А.Фролова, Н.Д. Асмолова, Р.А. Назарова
ГУ Бюро СМЭ МЗ Московской Области (начальник, заслуженный врач РФ, М.С.Ривенсон)
Вопрос об определении давности возникновения повреждений в мягких тканях и внутренних органах является одним из наиболее важных в судебной медицине. В его решении большую, а иногда и основную роль играет гистологический метод исследования. При этом исследовании выявляются и оцениваются реактивные изменения, которые возникают в различные сроки посттравматического периода.
Читать весь текст Определение давности повреждения мягких тканей при механической травме по морфологическим критериям
К вопросу о современной оценке судебно-гистологического метода исследования, его значение и возможности
Р.А.Назарова
Заведующая гистологическим отделом
(Государственное учреждение Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Московской области. Начальник - Заслуженный врач РФ М.С. Ривенсон)
Гистологический отдел Бюро СМЭ МЗ МО производит микроскопическое исследование аутопсийного материала, поступающего из 50 -ти районов Московской области и из отдела комиссий по сложным делам.
Вскрывающие эксперты, как правило, не проводят сами гистологического исследования кусочков органов и тканей трупа, а направляют их в гистологический отдел Бюро.
Специфику и сложность работы отделения определяет:
- отдаленность и разобщенность многих районных отделений,
- большой объём поступающего в отдел материала (более 26607 исследований в 2006 году).
Читать весь текст Судебно-гистологический метод исследования, его значение и возможности
И.А. Фролова
(ГУ БЮРО СМЭ МЗ МО, начальник - заслуженный врач РФ М.С. Ривенсон)
Каждое судебно-медицинское исследование трупа должно быть комплексным и включать в себя макроскопическое и микроскопическое его исследование для установления патологических изменений в органах и тканях, обусловленных насильственными воздействиями или заболеваниями. В последние годы возрастают требования к качеству проведения судебно-медицинского исследования и к гистологическому исследованию в частности. При этом становятся ощутимее проблемы, связанные с отсутствием методических разработок и инструкцией по основным вопросам проведения гистологического исследовании - это систематизация описания препаратов, принципы составления гистологического диагноза и выводов.
Особую проблему представляет собой гистологический диагноз. В отличии от клинического и патолого-анатомического диагноза, он имеет свои особенности.
Читать весь текст К вопросу о принципах построения гистологического диагноза