Судебно-медицинская гистология

В ранний послевоенный период Областная судебно-медицинская экспертиза начала постепенно восстанавливаться. Ею продолжал руководить А.П.Владимировский (до 20 января 1950 года). Рост штатов и бюджета в первом послевоенном пятилетии был незначительным, В частности, число врачей-судмедэкспертов возросло с 10 до 17. Судебно-медицинских участков с проживанием эксперта на месте на было, исключая Гатчину. Следует отметить, что в 1946-1949 годах в экспертизу прибыли новые молодые врачи ( Никельбург М.М., Маркова А.И., Молоденков П.А., Архипова М.М., Баскаева А.А.). Практически все районы обслуживались путем выезда из Ленинграда.
С 1950 года областным судмедэкспертом был назначен Георгиевский Сергей Павлович. Он родился в 1873 году. Окончил Юрьевский медицинский факультет. С 1900 по 1944 год С.П.Георгиевский работал в г. Новгороде; до революции был земским доктором, затем главным врачом больницы. С 1922 года С.П.Георгиевский становится Новгородским губернским судмедэкспертом. В 1944 г. он переехал в Ленинград и стал работать экспертом в нашей области. СП.Георгиевский в связи с преклонным возрастом в должности областного судмедэксперта проработал лишь до октября 1952 г., после чего остался в учреждении еще два года и вел судебно-гинекологическую экспертизу, так как этой специальностью владел очень хорошо.
1 октября 1952 года четвертым областным судмедэкспертом и первым начальником областного бюро, созданного в 1952 г. был назначен Федор Федорович Брыжин. Он окончил Военно-Медицинскута академию. С 1931 по 1944 год работал на кафедре судебной медицины ВМА вначале адъюнктом, а затем старшим преподавателем. Кандидат медицинских наук, доцент. В качестве главного судебно-медицинского эксперта 1-го Украинского фронта привлекался к работе Нюрнбергского трибунала в качестве эксперта. При нем начался интенсивный рост штатов и бюджета. Расчеты ставок шли, исходя из количества сельских районов, которых, как выше сказано, начиная с 1944 года, было организовано 32. Штаты врачей лаборатории исчислялись из среднего ежегодного объема работы.
Если в 1951 году имелось 17 врачей, 7 лаборантов и 6 санитаров, то за период с 1952 по 1966 год штаты постепенно увеличивались и достигли: врачей - 28, лаборантов - 21, санитаров -19 ставок. Из указанного количества четыре ставки врачей приходились на руководящий состав (начальник Бюро + 3 зав. отделениями), 7 врачей трудились в судебно-медицинской лаборатории, включая химиков, “вещественников”‘, гистологов и физико-техников. Остальные 17 единиц приходились на районных судмедэкспертов.
Из 26 физических лиц - 9 врачей имели стаж свыше 30 лет и возраст более 60 лет, 10 специалистов были среднего возраста (до 50 лет) со стажем 15-25 лет, остальные - молодые доктора, окончившие медицинские институты в 1952-64 годах. В эти годы на работу в бюро пришли Сафронов В.А., ставший первым заведующим танатологическим отделом, Горелова Г.А., Райгородская (Ткаченко) М.А., Сафрай Е.С., Заславский Г.И. Новиков Г.А., Серватинский Г.Л. и другие врачи. Многие из них затем вошли в руководящий состав бюро, стали специалистами, получившими всесоюзную известность. В это время в бюро трудились бывшие главные фронтовые специалисты: Трегубов С.Л., Сонин Н.И., Ковтун З.П. и др.
Если мы просмотрим объем работы, в частности, по вскрытию трупов, начиная с 1948 по 1966 год, то увидим; что этот показатель постепенно возрастал. В 1949-1954 г.г. часто имели место наружные осмотры трупов (вместо их полного вскрытия). Начиная с 1955 года, их практически не стало. В указанный период исследования трупов в 5-10% случаев производились врачами-лечебниками; с 1955 года аутопсии выполнялись только специалистами - судебно-медицинскими экспертами.
Какова же была структура вскрытий? Из общего числа экспертиз с 1953 по 1966 год смерть ненасильственная составляла, в среднем, 25-30%, насильственная-70-75%. В группе исследований погибших от ненасильственных причин 80-85% составляла смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. В структуре насильственной смерти превалировали: автотравма - 20-25%, утопление-20%, железнодорожная травма - 12-15%, странгуляционная асфиксия - 20%, острое отравление алкоголем - 8-10%.
В общей сложности с 1948 по 1966 год произведено 87 эксгумаций. Их анализ показал следующее: первые послевоенные годы (1948-1954) производилось 10-16 эксгумаций, затем они стали единичными (2-5 ежегодно). Из указанного количества 48 случаев (55%) касались трупов, захороненных без вскрытия, т.е. к причинам этих эксгумаций судебно-медицинские эксперты не имели никакого отношения.
К середине шестидесятых годов каждый районный эксперт был снабжен фотоаппаратом, пишущей машинкой, биологическим микроскопом и стереомикроскопом, хотя не все специалисты активно использовали эту технику. Несколько слов об условиях работы экспертов. В Ленинграде длительное время существовал центральный морг при кафедре судебной медицины Педиатрического медицинского института, на базе которого производились вскрытия трупов жителей области, умерших в больницах города от насильственных причин, а также доставленных из ближайших населенных пунктов.
В первые послевоенные годы прозекторские в районах представляли собой неприглядную картину - это были подвалы, бревенчатые сараи, часто без воды и отопления; лишь с середины пятидесятых годов, в связи со строительством новых больниц, было введено большое количество типовых моргов и эксперты стали вскрывать трупы в нормальных условиях.
Экспертиза живых лиц была организована следующим образом: при Бюро велся ежедневный прием в центральной судебно-медицинской амбулатории, все потерпевшие из ближайших районов органами следствия направлялись в Ленинград. Эксперты сельских районов, проживавшие в своих районах, вели приемы на местах в фиксированные дни недели (2-3 раза).
Объем экспертизы живых лиц в послевоенные годы постепенно возрастал. Так, например, с 1948 по 1951 г.г. число экспертиз составляло 2000-3500. К 1961 году оно достигло 7000. Каков был характер экспертизы живых лиц?
За 15 лет (с 1952 по 1966 год, когда их ежегодное количество было относительно одинаковым) разбивка по видам показала следующее: из общего числа в среднем 80% касалось определения тяжести телесных повреждений. Остальные 20% относились к другим видам, а именно, к определению трудоспособности, судебно-гинекологической экспертизе, оценке половой способности у мужчин и др. Экспертиза трудоспособности до 1961 года ежегодно составляла 800-1000 экспертиз. Затем, после ее передачи во ВТЭКи, этот вид работы был представлен 80-100 экспертизами. В группе определения тяжести телесных повреждений, начиная с 1961 года, т.е. за период действия новых “Правил”, легкие телесные повреждения без расстройства здоровья составили в среднем 60-62%; легкие телесные повреждения с кратковременным расстройством здоровья 23-25%, менее тяжкие телесные повреждения 7%, тяжкие телесные повреждения 6-7%. Комиссионные судебно-медицинские экспертизы регистрировались в небольших количествах. С 1952 по 1966 год число этих экспертиз составляло 30-60, в том числе, по врачебным делам, от 7-8 до 15.